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宝宝热性惊厥八问八答

作者:药学部 付强    来源:药学部    浏览量:2845次    发布时间:2023-01-18

热性惊厥(febrile seizures)是儿童时期常见的神经系统疾病之一,是惊厥最常见的原因,具有年龄依赖性的,多见于6月龄至5岁,多于该年龄段儿童神经系统发育不成熟,髓鞘形成不完善有关,患病率为3%~5%,是儿科常见的疾病之一。

1. 宝宝抽搐发作,该怎么处理?

答:发作时,确保宝宝周围环境安全下,保持环境安静,避免声、光刺激,禁止喂水或喂物,切忌家长搂抱、按压及摇晃患儿。将患儿去枕平卧,防止跌落或受伤,松解过紧衣物,勿按压人中或在口腔放置汤勺等物,抽搐期间分泌物较多,可让患儿头偏向一侧,清理口鼻腔分泌物,避免窒息。发作多在5分钟内缓解,在此期间做好就医送诊准备,如拨打120急救电话。

2. 我家宝宝是热性惊厥还是其他病?

答:热性惊厥既往又称高热惊厥,初次发作多在6月龄至5岁,常在原发病的初期,体温在38℃以上时突然出现惊厥,但该病属排他性诊断,需排除中枢神经系统感染、中毒性脑病、癫痫、电解质紊乱等疾病。所以,如果患儿处于该多发年龄段、既往无惊厥病史且结合现有病情,只能说热性惊厥可能性大。

3. 我和爱人小时候有/无类似情况,为什么我家宝宝会生此病?

答:虽然该病发病机制未明,但主要与该年龄段患儿大脑发育未成熟、发热(对高热的刺激反应相对敏感)及遗传易感性三方面因素有关,或相互作用的结果。该病有明显的家族遗传倾向,如果患儿父母一方或双方幼儿时有过类似情况,那么你们的孩子此次热性惊厥可能性大些,如果父母双方皆无类似情况,也不必太过担心。

4. 我家宝宝诊断热性惊厥,以后变成癫痫可能性多大?

答:有2%-10%的热性惊厥患儿继发为癫痫。单纯性热性惊厥发展为癫痫的概率分别为1.0%-1.5%,复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率为4.0%-15.0%,也有学者认为有过一次单纯性热性惊厥的儿童发生癫痫的几率与正常人无差别。

5. 我家宝宝诊断为热性惊厥,再发热性惊厥可能性大吗?

答:热性惊厥首次发作后的复发与年龄相关,首发年龄<12月龄者复发率高达50%,而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30%。复发的危险因素:(1)起始年龄小;(2)发作前发热时间短(<1 h);(3)父母有发热惊厥病史;(4)低热时出现发作。具有危险因素越多,复发风险越高。

6. 我家宝宝有过热性惊厥,以后生病发烧怎么办?

答:热性惊厥随患儿年龄的增长,神经系统的完善,发生热性惊厥可能性越少。如患儿既往有过热惊病史,可在家中备退热药物及地西泮片(也称:安定片),

在发热开始即给予地西泮口服,每8 h口服0.3 mg/kg,≤3次大多可有效防止惊厥发生。但家属应该知道,退烧药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,需及早就诊,以免延误病情。

7. 我宝宝就是因接种疫苗引起的,小孩子以后的疫苗接种该怎么办?

答:有些疫苗接种后可能引起发热,进而导致患儿惊厥,但这并非疫苗本身对大脑的直接作用,疫苗接种后发生热性惊厥风险与其它发热性疾病引发的风险相似。所以,热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌,否则,因噎废食,给患儿带来更大的灾难。

8. 热性惊厥对宝宝的智力有影响吗?

答:大多数学者认为,热性惊厥对智力无明显影响,国外曾比较431例双胞胎7岁时智力情况,发现热性惊厥者的智力与其孪生者的智力无统计学意义。也有学者对398例热性惊厥儿童进行10年的追踪观察,发现热性惊厥儿童的智力和接受教育的能力与对照组无显著性差异。但是,复杂性热性惊厥则可能是造成脑损伤的危险因素,热性惊厥反复发生,未完善的神经系统在缺氧缺血及酸中毒等情况下,使海马区神经元皱缩,反应性胶质增生等病理改变,造成大脑损伤。                              

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